Qué es el vértigo

El vértigo es un subtipo de mareos en que el paciente experimenta inadecuadamente la percepción de movimiento (por lo general un movimiento de giro) debido a una disfunción del sistema vestibular. Se asocia a menudo con náuseas y vómitos , así como un trastorno del equilibrio , que suele causar dificultades para mantenerse en pie o caminar.

Qué es el vértigo

Hay tres tipos de vértigo. El primero se conoce como objetivo y es cuando el paciente describe que tiene la sensación de que los objetos del entorno están moviendo, el segundo es conocido como subjetivo y se refiere a cuando siente como si él mismo estuviera moviendo, y el tercero se conoce como pseudovertigen, con una sensación intensa de rotación dentro de su cabeza.

Si bien aparece en los libros de texto, esta clasificación tiene poco que ver con la fisiopatología y el tratamiento del vértigo. Los mareos  y los vértigos son problemas médicos comunes, afectando aproximadamente el 20-30% de la población general. El vértigo puede estar presente en pacientes de todas las edades. La prevalencia de vértigo aumenta con la edad y es de dos a tres veces mayor en mujeres que en hombres.

Es responsable de aproximadamente el 2-3% de las visitas al servicio de urgencias. Las principales causas de vértigo son benignos el vértigo posicional paroxística benigno, la enfermedad de Ménière, la neuritis vestibular, y la laberintitis, pero también puede ser causada por una conmoción cerebral o una migraña vestibular.

El consumo excesivo de etanol ( bebidas alcohólicas ) también puede causar síntomas de vértigo. Giro repetitivos, como en los juegos infantiles familiares, pueden inducir vértigo de corta duración mediante la interrupción de la inercia del fluido en el sistema vestibular, esto se conoce como vértigo fisiológico.

Clasificación

Vértigo se clasifica en periférico o central, en función de la ubicación de la disfunción de la vía vestibular.

Vértigo periférico

Cuando el vértigo es causado por problemas en el oído interno o en el sistema vestibular , incluyendo el nervio vestibular , se dice que el vértigo es “periférico”, “otológico” o “vestibular”.

La causa más común es el vértigo posicional paroxística benigno , que representa el 32% del total de los vértigos periféricos.  Otras causas incluyen la neuritis vestibular , la enfermedad de Ménière (12%), la laberintitis y el neurinoma el acústico .

Cualquier causa de inflamación, como un resfriado , la gripe y las infecciones bacterianas pueden causar vértigo transitorio si afecta el oído interno, otros pueden ser las agresiones químicas (por ejemplo, aminoglucósidos ) o traumas físicos (por ejemplo, fractura de cráneo ). La cinetosis se clasifica a veces como causa de vértigo.

Los pacientes con vértigo periférico normalmente se presentan con afectación del equilibrio de leve a moderado, náuseas , vómitos , ya menudo también con hipoacusia , tinnitus , y dolor en el oído . Además, las lesiones de la conducto auditivo interno pueden estar asociadas con debilidad facial ipsilateral. Debido a un proceso de compensación rápida, el vértigo agudo como resultado de una lesión periférica tiende a mejorar en un corto periodo ( días a semanas).

Vértigo central

El vértigo que procede de lesiones de los centros de equilibrio del sistema nervioso central (SNC) , a menudo se originan en una lesión en el tronco del encéfalo o en el cerebelo y se asocia generalmente con una menor sensación de movimiento y de náuseas que el vértigo de origen periférico.

El vértigo central se acompaña de déficits neurológicos (como dificultad para hablar y visión doble ), nistagmo patológico (que es vertical o torsional, en vez de horizontal) el trastorno del equilibrio asociado con lesiones centrales que causan vértigo pueden ser tan graves que muchos pacientes no son capaces de ponerse de pie o caminar.

Una serie de trastornos que afectan el SNC pueden causar vértigo, incluyendo: lesiones provocadas por infarto o hemorragias , tumores presentes en el ángulo ponto-cerebeloso , como un schwannoma vestibular o tumores del cerebelo,  la epilepsia , trastornos de la columna cervical, como la espondilosis cervical ,  los trastornos degenerativos con ataxia, la migraña, la síndrome medular lateral , la malformación de Arnold-Chiari , la esclerosis múltiple , el parkinsonismo, así como la disfunción cerebral. El vértigo central puede no mejorar o puede hacerlo más lentamente que el vértigo causado por una alteración de las estructuras periféricas.

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